在单一付款人医疗保健下,加州人会更好吗?

2019-05-15 02:16:16

作者:公冶惘

根据一项州的分析,加利福尼亚州建议的单一付款人医疗系统每年将花费大约4000亿美元,其中高达一半的资金来自对工人和雇主的新工资税。

周一发布的州参议院拨款委员会的报告首次提出了一项价格标签,该法案将使该州负责为所有3900万加州人提供医疗保险。

国营体系将取代加州现有的雇主健康保险,以及通过医疗补助和医疗保险等公共计划进行保险。

对立法的主要障碍之一是提高税收的前景。

它还暴露了民主党之间在现在是否应该追求单一付款人方面的深刻分歧 - 正如“平价医疗法案”受到华盛顿共和党人的攻击一样。

在星期一的一次听证会上,一位民主党立法者质疑国家能否有效管理全民医疗制度。 立法分析估计,每年为所有居民制定健康加州计划的总费用为4,000亿美元,无论其移民身份如何。

根据加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心的数据,从总体上看,去年全州医疗保健支出约为3670亿美元,其中包括雇主和消费者的公共和私人支出。

立法分析师表示,联邦,州和地方纳税人每年为现有计划提供的资金约为2000亿美元,可以抵消全民覆盖的4000亿美元的整体标签。 但根据该报告,还需要额外的税收才能支付另一半的成本,这提高了对工资收入征收15%工资税的可能性。

相关:

分析师表示,当然,转向单一付款人制度应该可以减少雇主和工人在医疗保险方面的现有开支,因此这些储蓄可以抵消部分新税。

该报告估计,加利福尼亚州的雇主和雇员现在每年花费1000亿至1500亿美元用于医疗保险和医疗保健。 报告称,“该法案要求的新支出总额将在每年500亿至1000亿美元之间。” 参议院的分析指出,其所有预测都“受到巨大的不确定性”,因为该法案将标志着“大型医疗保健市场前所未有的变化”。

凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)高级副总裁拉里•莱维特(Larry Levitt)表示,单一支付系统可能“在提供医疗保健方面更有效率”。 (加州健康热线由凯撒健康新闻制作,Kaiser家庭基金会的编辑独立计划。)

莱维特表示,该提案将覆盖范围扩大到所有人,并取消了参与者的保费,共付额和免赔额,这将花费更多的钱。 “你可以打赌,反对者将强调15%的税收,即使雇主和个人也有大笔的保费,”他补充道。

立法的主要赞助商里卡多拉拉(D-Bell Gardens)表示,目前的制度是不可持续的,因为卫生支出的增长速度仍然快于整体经济,因此对于太多人而言,覆盖范围难以承受。

Lara吹嘘通过制定具有更大讨价还价能力的公共计划以及削减作为中间人的私人医疗保险公司的行政管理费用和利润来节省潜在的资金。

总体而言,加州单一付款人提案背后的许多细节仍然不断变化。 在其他立法者的质疑下,拉拉表示,15%的工资税是“假设的”,“我们还没有为这项法案提供融资机制”。

拉拉说,他已经寻求马萨诸塞大学阿默斯特分校的研究人员进行审查,以寻找该措施的潜在资金来源。 拉拉还表示,并不能保证特朗普政府会给予加利福尼亚州联邦政府的豁免权,以便将医疗保险和医疗补助资金转变为全民医疗保健的单一基金。

由于有这么多未知因素,参议院拨款委员会周一没有对该措施进行投票。 立法的支持者希望下个月在参议院全体投票,然后立法者可以在夏季继续研究财务方面的问题。

相关:

在周一的听证会上,许多消费者指出医疗保险是单支付者如何运作的典范,并敦促立法者将加利福尼亚作为其在州一级如何取得成功的试验场。 商业团体和健康保险公司反对说,这将导致大规模的破坏和不断上涨的成本。

即使它通过了立法机关,加利福尼亚州州长杰里·布朗也没有认可这个想法,新的税收可能需要一个全州的投票措施,这些投票一直是激烈的竞选活动。

加州商会表示,这笔费用可能远高于预期,对雇主征收的税收将引发重大失业。

拨款小组成员,州参议员吉姆尼尔森(R-Tehama)表达了类似的担忧。 “对雇主的影响将是惊人的,”尼尔森说。 “你怎么能说这对国家来说是财政上的谨慎? 国家从未在医疗保健领域取得任何进展。“

州参议员史蒂文布拉德福德(D-Gardena)也提出警告,质疑国家机构是否能胜任这项任务。 布拉德福德说:“我不希望加州走向一个不可持续的计划,而这个计划是我们无法管理的。”

其他州已经密切关注单一付款人并且犹豫不决。 科罗拉多州选民去年拒绝了一项投票措施,该措施将使用工资税来为近乎普遍的覆盖系统提供资金。

这个故事由 制作 ,该 出版 保健基金会,加州健康保健基金会的编辑独立服务。

精彩推荐:pk10投注官网